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외과

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외과 절개부터 봉합까지, 외과 전 영역의 정밀 시술을 한 자리에서

DEPARTMENT OF SURGERY

외과 탈장 질환

외과 탈장 질환은 복벽이나 서혜부 등 신체의 특정 부위에서 내부 장기가 비정상적으로 돌출되는 의학적 상태를 말합니다. 이는 선천적 요인이나 후천적 요인으로 발생할 수 있으며, 주로 복부 팽창, 통증, 불편감 등의 증상을 동반합니다. 탈장의 종류에는 복벽 탈장, 서혜부 탈장, 대퇴부 탈장, 제대 탈장 등이 있으며, 각각의 특성과 위치에 따라 진단과 치료 방법이 달라집니다. 대부분의 경우 수술적 치료가 필요하며, 최근에는 복강경 수술 등 최소 침습적 방법을 통해 환자의 빠른 회복을 돕고 있습니다. 조기 발견과 적절한 치료는 합병증 예방과 삶의 질 향상에 중요한 역할을 합니다.

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복벽탈장 배꼽탈장 | 절개 탈장 | 상복부 탈장 | 하복부 탈장

복벽 탈장은 복부 벽의 약화된 부위를 통해 내장 기관이 비정상적으로 돌출되는 의학적 상태입니다. 복부 벽은 여러 층의 근육과 근막으로 구성되어 있어 내장 기관을 보호하고 지지하는 역할을 합니다. 그러나 이 구조가 약해지거나 손상되면, 내부 장기가 이 취약한 부분을 통해 밀려나올 수 있습니다. 이는 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 증상의 정도와 위치에 따라 진단 및 치료 방법이 결정됩니다. 복벽 탈장은 대개 복부에 혹 모양의 돌출이나 불편감으로 나타나며, 심각한 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

복벽탈장 종류

복벽 탈장은 배꼽, 수술 흉터, 상복부, 하복부 등 다양한 부위에서 발생할 수 있으며, 각 유형별로 특징적인 증상과 불편함을 동반할 수 있는 복부 내 장기의 돌출 현상입니다.

배꼽 탈장

배꼽 주변의 복벽이 약해져 내부 장기가 밀려나오는 현상입니다. 성인과 영유아 모두에게 발생할 수 있습니다. 주로 작은 혹 모양으로 나타나며, 누워있을 때 줄어들고 일어설 때 다시 돌출됩니다. 대부분의 경우 통증은 없지만, 크기가 커지면 불편함을 느낄 수 있습니다.

절개 탈장

이전 복부 수술 부위의 흉터에서 발생하는 탈장입니다. 수술 후 회복 과정에서 근육이 완전히 아물지 않았거나, 시간이 지나면서 약해진 부분에서 내부 장기가 밀려나옵니다. 수술 부위에 따라 복부 어느 곳에서나 발생할 수 있으며, 때로는 통증이나 불편함을 동반할 수 있습니다.

상복부 탈장

횡격막과 배꼽 사이의 상복부 영역에서 발생하는 탈장입니다. 이 부위의 근육이 약해지면서 내부 장기가 밀려나오는 현상입니다. 주로 명치 아래 부분에서 발생하며, 때로는 상복부 통증이나 불편감을 동반할 수 있습니다. 드물게 발생하는 편이며, 다른 유형의 탈장에 비해 진단이 어려울 수 있습니다.

하복부 탈장

배꼽과 치골 사이의 정중선에서 발생하는 탈장입니다. 이 부위의 근육이 약해지면서 내부 장기가 밀려나옵니다. 주로 아랫배에 불편함이나 통증을 느낄 수 있으며, 남성의 경우 서혜부 탈장과 혼동될 수 있습니다. 크기와 증상에 따라 치료 방법이 결정됩니다.

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서혜부탈장

서혜부 탈장은 복강 내 장기가 본래의 위치에서 이탈하여 비정상적으로 돌출되는 의학적 상태입니다. 구체적으로, 이 현상은 사타구니(서혜부)와 아랫배가 만나는 지점에서 약 2~3cm 위쪽에서 발생합니다. 이러한 탈장의 주요 원인은 복막의 약화나 결함으로, 이로 인해 내부 장기가 정상적인 위치를 벗어나게 됩니다 서혜부 탈장은 크게 두 가지 유형으로 구분됩니다. 첫째는 직접 서혜부 탈장이고, 둘째는 간접 서혜부 탈장입니다. 이 두 유형은 발생 위치와 메커니즘에 따라 구별되며, 각각 다른 연령대와 성별에서 더 흔히 나타나는 경향이 있습니다.

서혜부탈장 종류

서혜부 탈장은 복부 내용물이 서혜부 근육층의 약한 부위를 통해 밀려나오는 질환으로, 직접형은 주로 40세 이상 남성에게 발생하며, 간접형은 남성에게 10배 더 흔하고 대부분 유아기에 나타나는 특징이 있어 연령과 성별에 따라 발생 양상이 다양합니다.

직접 서혜부 탈장

이 유형은 주로 40세 이상의 남성에게서 많이 발생합니다. 복부 내용물이 복벽의 약한 부분을 직접 뚫고 나오는 형태로, 나이가 들면서 복벽이 약해지는 것과 관련이 있습니다. 마치 오랜 시간 동안 압력을 받아온 댐의 벽이 무너지듯, 복부 내 압력으로 인해 약해진 부분이 무너져 내리는 것과 유사합니다.

간접 서혜부 탈장

이 유형은 여성보다 남성에서 10배 정도 더 많이 발생하며, 대부분 유아기에 잘 나타납니다. 태아 시기에 형성된 복막강 내 통로(초상돌기)가 막히지 않아 발생하는 경우가 많습니다. 마치 태어날 때부터 열려 있던 작은 문을 통해 내용물이 빠져나가는 것과 비슷합니다. 

탈장 발생하는 원인

유아

유아의 경우 유아 탈장은 주로 선천적 요인에 의해 발생합니다. 태아기에 형성된 복막 주머니가 완전히 닫히지 않아 약하게 연결된 상태에서, 외부 자극으로 인해 장이 밀려나와 서혜부 탈장이 발생할 수 있습니다. 또한, 배꼽 주변의 선천적 약화로 인해 탈장이 생길 수도 있습니다. 이러한 유아 탈장은 대부분 선천적 요인에 의한 것으로, 외부 충격이나 압력이 촉발 요인이 될 수 있습니다.

성인

성인의 경우 성인 탈장은 주로 후천적 요인에 의해 발생합니다. 복강 내 압력이 복벽의 지지력을 초과할 때 발생하며, 다음과 같은 원인들이 복합적으로 작용합니다.

  • 비만

    과도한 체중으로 인한 복부 압력 증가

  • 만성 변비

    지속적인 복압 상승 흡연: 조직 재생 능력 저하

  • 노화

    근육과 결합조직의 약화

  • 만성질환

    전반적인 신체 기능 저하

  • 운동 부족

    복부 근력 약화 

  • 직업적 요인

    중량물 취급 등으로 인한 반복적인 복압 상승

  • 만성 폐질환

    지속적인 기침으로 인한 복압 상승

  • 간 질환

    복수로 인한 복압 증가

탈장의 치료

탈장은 복벽 근육층 사이로 장기가 비정상적으로 돌출되는 증상입니다. 이 상태가 지속되면 돌출된 장기가 제자리로 돌아가지 못하고 꽉 조여질 수 있습니다. 이로 인해 해당 부위의 혈액 순환이 차단되어 조직 괴사가 발생하거나, 심한 경우 장폐색으로 이어질 수 있습니다. 이러한 심각한 합병증을 예방하기 위해 대부분의 탈장 케이스에서는 수술적 치료가 권장됩니다. 수술을 통해 돌출된 장기를 원위치시키고 약해진 근육층을 보강함으로써 탈장의 재발을 방지하고 관련 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

무장력 수술 tension-free repair

인공관절 수술은 무릎과 엉덩이 관절의 만성 통증을 효과적으로 해결하는 첨단 의료 기술입니다. 이 수술은 닳아 없어진 연골을 인체에 안전한 금속이나 세라믹 소재의 인공관절로 대체합니다. 주로 말기 퇴행성 관절염, 류마티스 관절염, 외상 후 관절염 환자에게 적용됩니다. 수술 후 약 2주면 보조기를 이용한 보행이 가능하며, 2개월 정도면 정상적인 보행을 할 수 있습니다. 인공관절 수술의 가장 큰 장점은 지속적인 통증 완화와 관절 기능 회복입니다. 대부분의 노년 환자에서 평생 사용할 수 있어, 장기적인 삶의 질 향상을 기대할 수 있습니다. 수술 전 철저한 건강 검진과 준비가 필요하며, 수술 후에는 적절한 재활 운동이 중요합니다.